Seu acompanhamento com o Otto: o plano de cada fase, as orientações e os vídeos.
Sensação de pouco leite, bebê que dorme mamando, dúvida sobre a pega e mamilo dolorido, amamentação mista (fórmula à noite).
Amamentar é escolha consciente.
Não é só se doar, é saber o que está fazendo, por que está fazendo e se sentir segura nesse processo.
Definimos juntas no nosso primeiro encontro. É o nosso norte.
Cada passo importa. Aqui vou registrando tudo que você já superou.
Em breve as primeiras conquistas aparecem aqui.
Cada ponto é uma pesagem que você me mandou.
Média de gramas por dia entre uma pesagem e a seguinte.
Essa é a curva usada pela pediatra, a mesma da Caderneta da Criança. Ela mostra como o peso de milhares de bebês evolui com a idade. Cada bebê tem o seu ritmo, e o que a gente observa é se o Otto segue subindo de forma constante ao longo das semanas, não em qual linha ele está.
Sobre a balança de casa: a pesagem por diferença (você com e sem ele no colo) mostra a tendência, mas pode variar bastante de um dia pro outro. Por isso as bolinhas vazadas são da balança de casa e as cheias são da pediatra. A confirmação vem sempre da balança da pediatra.
Últimos 14 dias. Toque numa barra pra ver o detalhe.
Lembrete: o objetivo da extração é estimular a produção, não só tirar volume. A constância das sessões importa mais do que os ml de cada uma, então registre até as extrações pequenas: elas também contam.
P de Posição, O de Orientação e P de Pega: é a ordem que eu sigo pra corrigir qualquer mamada. Acerta os três nessa sequência e a pega geralmente se ajusta sozinha.
Como você e o bebê ficam.
Para onde o corpo e a boca dele apontam.
O momento de levar ao peito.
| Sentido | O que você observa |
|---|---|
| O que ver | Lábios virados pra fora, queixo colado no peito, bochechas arredondadas (não puxando pra dentro). Normalmente, forma um triângulo onde a base é a ponta do nariz com a mama e a ponta é o queixo colado na mama. |
| O que ouvir | Barulhinho de engolir, ritmo de sugar, engolir e respirar. |
| O que sentir | Uma fisgada leve só no início pode acontecer. Dor que continua a mamada inteira não é normal. |
Dor não é parte do processo, é sinal de que a pega precisa ser refeita.
Vou adicionando vídeos aqui conforme a gente conversa. Assista quantas vezes precisar.
Como transformar um sutiã de amamentação em apoio para a bomba tradicional
Como levar o bebê ao peito de forma mais rápida
Pega cavalinho no recém-nascido
Como arrastar o bebê para garantir a melhor posição
Posição biológica
Como oferecer leite no copinho
Grave uma mamada curta, com close no queixo e na orelha do bebê, e me envie no WhatsApp. É assim que eu consigo ver o encaixe e a pega e te corrigir com precisão.
Nosso objetivo nesta fase: fazer o seu leite ser suficiente para satisfazer e nutrir o Otto, com mais volume e mais gordura.
Cenário atual: o Otto mama no peito durante o dia e recebe mamadeira à noite e de madrugada (fórmula), além de uma mamadeira do seu leite pela manhã.
Equipamentos: bomba Medela Motion InBra (mãos livres, encaixa no sutiã) e coletor de leite.
Suplementos / medicações: sertralina 100 mg, magnésio, probiótico e vitamina D. Você tem uma caixa de domperidona, mas não está usando.
Histórico de saúde: diabetes gestacional. Sem problema de tireoide, sem alteração hormonal importante, sem cirurgia nas mamas.
O Otto está na fase dos 2 para os 3 meses. O sono anda mais agitado, ele acorda com facilidade nas sonecas e luta contra o sono. Descobriu as mãos e passou a se irritar no charuto, que foi retirado. À noite ele dorme entre 19h30 e 20h e costuma acordar uma vez entre 3h e 5h, e depois entre 5h e 7h. Depois de dois dias de passeio, ele ficou cansado e irritado, recusou o peito e foi avaliado no hospital, sem nenhuma alteração.
Rotina de hoje. Manhã: acorda por volta das 7h e mama no peito; perto das 8h30 ou 9h, recebe cerca de 110 ml do seu leite na mamadeira e faz a soneca sem peito. Durante o dia: peito, inclusive para dormir; ele fica de 1h a 1h30 acordado e faz sonecas de cerca de 30 minutos. Noite: depois do banho, o seu marido dá 150 ml de fórmula e faz ele dormir. Madrugada: mamadeira de 150 a 180 ml, sem peito.
Ordenhas: cerca de 30 minutos de madrugada, depois da mamadeira (de 90 a 120 ml), e no começo da noite, enquanto ele dorme (cerca de 50 ml). Ontem, mesmo cansada e com 15 minutos de bomba, saíram 50 ml. Você não faz estoque e volta ao trabalho quando ele tiver 9 meses.
Na chamada observamos a mamada: o peito estava cheio, com bastante leite saindo na compressão. Ele estava incomodado e procurando posição, e numa das pegas não abocanhou toda a aréola. Depois do ajuste, com a almofada e o corpo dele bem junto ao seu, ficou confortável e engolindo.
| Momento | O que oferecer |
|---|---|
| Ao acordar de manhã | Peito: mamada completa da manhã (por volta das 7h). Depois, cerca de 1h a 1h30 mais tarde, perto da soneca, 90 ml do seu leite na mamadeira. |
| Antes das sonecas | Peito, como você já faz. |
| Ao acordar da soneca | Sempre peito, porque ele está desperto e mama melhor. Essa parte precisa ser bem certa. |
| Antes de dormir à noite | Rotina com o seu marido: banho, mamadeira de 150 ml e dormir. |
| Madrugada | Mantém a mamadeira no primeiro despertar. Se ele começar a acordar mais vezes (de hora em hora, de duas em duas horas), peito, com compressão logo no começo da mamada. |
Ao acordar de manhã (por volta das 7h). É o horário com mais leite e fluxo maior, e ele está mais relaxado.
Comece no peito e faça a compressão. Quando ele diminuir o ritmo, coloque para arrotar e troque de lado. Troque de lado pelo menos duas vezes, cerca de duas vezes em cada peito. Se ele adormecer, troque a fralda ou a roupa, converse com ele, e traga de volta ao peito. Essa mamada pode levar de 20 a 40 minutos.
Os bebês não têm ainda a sensação clara de saciedade e param antes de estarem cheios. Trocando de lado, comprimindo e voltando ao peito, ele engole mais vezes e sai da mamada satisfeito. Isso também estimula a sua produção no melhor horário do dia.
Sempre que ele começar a adormecer antes de terminar a mamada.
O que desperta é a sucção e o fluxo. Use a compressão da mama, troque de lado, coloque para arrotar ou faça algo maior, como trocar a fralda, tirar do peito e brincar um pouco. Depois traga de volta. Cutucar ou fazer cócegas não costuma funcionar.
Quando o fluxo aumenta, ele desperta e volta a engolir. Quando o fluxo diminui, ele relaxa e dorme, muitas vezes sem ter mamado tudo.
Durante toda a mamada, principalmente no começo e sempre que ele parar de engolir.
Segure o Otto com o antebraço, apoiando a cabeça, e use a outra mão em pega sanduíche (mão em C pressionando o tecido da mama por trás da aréola). Aperte, segure alguns segundos e solte. Vá mudando o ponto de compressão: mais perto da costela e da axila, e na parte interna da mama, não só perto da boca dele.
A mama tem glândulas em toda essa área, e às vezes o leite fica retido longe da aréola. A compressão manda um jato maior de leite, ajuda o bebê a receber mais leite gordo e aproveita melhor o tempo que ele passa mamando.
Em todas as mamadas.
Use a almofada de amamentação (ou uma coberta dobrada) para deixar o Otto na altura do peito, com o corpo dele bem junto ao seu, inclusive os pés. Apoie a cabeça dele no seu braço, sem deixar subir demais. Se a pega não pegar a aréola toda ou se doer, tire e refaça.
Com o corpo apoiado, ele fica confortável e consegue abocanhar mais a mama. Você não cansa o braço segurando o peso da cabeça.
Quando ele adormecer pesado no peito e não houver mais como despertar.
Tire do peito e deixe ele uns 20 a 30 minutos nesse sono leve. Quando despertar, coloque no chão ou no tapete, com brinquedos ou objetos da casa um pouco distantes para ele tentar pegar.
Esses movimentos fortalecem a musculatura do corpo e do rosto, o que ajuda a mamar com mais força e mais rápido. Também ajudam ele a gastar a energia dessa fase, o que facilita a soneca.
Quando ele começar a tirar e voltar ao peito várias vezes.
Coloque ele em pé por um tempo e depois traga de volta para mamar.
Isso costuma acontecer quando ele está cheio ou com um pouco de refluxo. Ficar em pé ajuda a acomodar o leite.
Nas mamadas em que ele adormece.
Quando ele dormir pesado, retire do peito.
O bebê só morde quando está dormindo no peito. Hoje, sem dentes, incomoda pouco, mas quando os dentes nascerem vira um problema.
| Onde | Por quanto tempo |
|---|---|
| Temperatura ambiente (até 25°C) | até 4 horas |
| Geladeira (4°C) | até 4 dias |
| Freezer | ideal até 6 meses, aceitável até 12 meses |
Após cada uso: desmonte todas as peças que tocam o leite, enxágue em água fria corrente, lave com água quente e sabão neutro, enxágue bem, deixe secar ao ar em superfície limpa (pode secar com papel absorvente).
Guarde as partes laváveis na geladeira em um saco ziploc entre um uso e outro do mesmo dia. Não há necessidade de esterilizar todas as vezes. Nunca guarde a bomba molhada.
O objetivo da ordenha é estimular a produção, não apenas retirar volume. Os melhores horários são antes das 9h e após as 21h, quando a produção está naturalmente mais alta. A ordenha esvazia o excesso acumulado e melhora o fluxo de leite disponível para a próxima mamada. A consistência das sessões importa mais do que o volume retirado em cada uma.
Domperidona: por enquanto não é necessária, porque ele mama, o leite sai e você ainda tira leite para oferecer em outros horários. Só se você sentir necessidade mais para frente.
Galactagogos são substâncias que podem auxiliar no aumento da produção de leite.
Com evidência moderada: Domperidona (medicamento, sob prescrição médica).
Naturais com uso tradicional (evidência limitada, baixo risco): feno-grego, erva-doce, alcachofra, cevada, alfafa, tintura de algodoeiro.
O que funciona mais do que qualquer galactagogo: esvaziamento frequente e completo dos seios, boa hidratação, descanso adequado e redução de estresse.
Sempre consultar o médico antes de iniciar ou ajustar qualquer medicamento.
Escolhi estes dois do meu canal pensando no que você me contou. Assista quando tiver um tempo, pode ser até durante uma mamada.
Por que assistir: você me contou que o que mais te incomoda é o Otto dormir no peito e ter que ficar acordando ele. Esse vídeo é sobre esse ciclo e complementa o que combinamos para manter a mamada ativa.
Por que assistir: o Otto está na fase dos 2 para os 3 meses, com o sono mais agitado e acordando fácil nas sonecas. Esse vídeo fala dessa fase do sono, para você entender melhor o que ele está vivendo agora.
Os vídeos de pega e posição estão no Protocolo POP. Novos vídeos desta fase aparecem aqui.
Esta fase começa no nosso próximo encontro. Assim que a gente conversar, o plano aparece aqui.
A última etapa da nossa jornada juntas. Ela é liberada depois da Fase 2.